Info zu KIG

Es können heute nicht mehr alle Krankheitsbilder zu Lasten der gesetzlichen Krankenkasse behandelt werden, selbst wenn ein dringender Behandlungsbedarf besteht.

Die Einstufung des kieferorthopädischen vertragszahnärztlichen „Behandlungsbedarfs“ muss ohne zusätzliche diagnostische Mittel alleine mittels einer klinischen Untersuchung des Patienten erfolgen. Nur wenn v. a. bestimmte Millimeter-Werte bei der klinischen Ausmessung des Gebisses festgestellt werden, kann eine weitergehende Untersuchung und die Anfertigung von diagnostischen Unterlagen zu Lasten der gesetzlichen Krankenkasse erfolgen. Ob bereits Funktionsstörungen bestehen oder einzutreten drohen, spielt bei der Einstufung des Behandlungsbedarfs keine Rolle. Nach Auswertung dieser diagnostischen Unterlagen, welche das Maß des „Ausreichenden, Zweckmäßigen und Wirtschaftlichen“ nicht übersteigen dürfen, kann die Kostenübernahme für eine „ausreichende, zweckmäßige und wirtschaftliche“ kieferorthopädische Behandlung bei der gesetzlichen Krankenkasse beantragt werden.

Die Krankenkasse kann die Planung der vorgesehenen Maßnahmen begutachten lassen, bevor sie über die Kostenerstattung entscheidet.